关于神经症的那些事24——心态

神经症是神经官能症的简称，也有人称为精神神经症 ，是一系列的精神障碍疾病的统称。常见的精神神经症有神经衰弱、强迫症、焦虑症等。主要是由于患者受到不良的社会因素、不健康的素质和人格特性等原因引起，会导致患者植物神经功能紊乱，受累心脏、肠胃等地方，危害患者的心身健康。

漫语心理诚邀精神卫生科主治医师——申晨煜博士，开设《关于神经症的那些事》专栏科普相关知识，欢迎大家阅读学习！

【一】

下班回家带孩子，被老婆吐槽是叶公好龙，刚进门时我会迫不及待地想亲亲、抱抱、举高高，可基本上过不了十分钟，就会不耐烦或者偷偷玩手机。每次被说成是“叶公好龙的爸爸”时，内心是有些惭愧。

在面对复杂任务时（单独带孩子绝对算），很多人会出现畏难情绪，或是认定自己能力不足，解决不了，所以就想要放弃或者逃避。但长期如此，人们会产生自我怀疑，比如形成这样的认知——我是一个无法解决问题的人，接着会自我否定，也很难能从解决问题中实现自我价值感。

最近看到一句英文谚语——Fake it until you make it（假装久了事就成了），似乎有些道理，我们在接触到一件新的有挑战的任务时，很难说你能在第一时间喜欢并且享受这个过程，与其直接放弃，不如有样学样，看看过来人是怎么做的，先上手，然后开始运行起来，如果能坚持过某个临界点，可能就会进入一个甜蜜期。

对于单独带孩子这件事，叶公好龙恐怕是从新手爸爸过渡到熟练带娃的必经过程。

【二】

刚毕业的时候，看到有人拿到了更好的offer，去了更好的医院，自己也难免心态失衡。

人有一点好，就是眼不见心不烦，当你跟对你造成困扰的这个人分离开之后，你也就能慢慢关注到自己的工作和生活，虽然平台没那么高，但总是有你可以开始做的部分，在当精神科医生之余，自己开始尝试写东西和做咨询，也逐渐找到自我的价值。

后来再想起来之前对你造成困扰的那些人，感觉他们都变得不重要了，自然比较也就失去了意义。

当时最难受的部分是我自认为比Ta能力强（挺酸的），但却因为难以像Ta一样把自己推销出去，所以只能选择呆在一个舒适圈里。后来想明白了，能把自己推销出去也是一种能力，就像郭德纲说的——“艺就是你的能耐，术就是把这个能耐卖出去”，只有两者结合了，才是真正的艺术，否则你自认为艺术水平很高，但是观众们不认可，你说你的能耐是高呢还是不高呢？

不过这个感受只有在你做好自己的事情之后才能真正体验到，如果自己能做的部分也没做好，那只能剩下自我怜悯了。

【三】

最近建议一个疑病的患者卸载所有的医疗APP、取关所有的健康相关的公众号，近3个月内也不要去做体健，Ta不免担心起来，万一真的出现了身体不适，手边连个查询的应用都没有。很多深谙中庸之道的人可能会认为这是“矫枉过正”，把弯的东西掰正，却因为用力过猛，又偏向了另一边。

但是对待一些问题，包括一些心理问题，如果缺少外界强大的冲击力，你是很难摆脱的。如果你还在考虑过犹不及的问题，那么常常是还没开始就已经失败了。

鲁迅在《无声的中国》里说道：譬如你说，这屋子太暗，须在这里开一个窗，大家一定不允许的。但如果你主张拆掉屋顶，他们就会来调和，愿意开窗了。没有更激烈的主张，他们总连平和的改革也不肯行。

对于疑病的问题，我们不妨把标准定得严格一些，“取乎其上，得乎其中”，而“取乎其下，则无所得”。若是一病患者给自己留好了查询的机会和退路，大概率是会重蹈覆辙。

【四】

《西部世界》与自我觉醒。看过《西部世界》的小伙伴一定会被剧情丰富的想象力所折服，剧中女主角多洛瑞斯是最早一批觉醒的接待员，她本来生活在一个被创造者设定好的剧情中。在她眼中，世界非常美好，每天在跟父亲打完招呼之后，她会去湖边写生，遇到好奇的游客，也会热烈地表示欢迎。但不幸的事每天都在发生，当她和同为接待员的泰迪回到家中，就会遇到强盗杀死多洛瑞斯的父亲，还会遇到可怕的游客和强盗，对她施暴，创造者的设定是她不会反抗，觉醒之前她的生活就是如此循环往复。而在她看到父亲捡到的一张老照片后，觉醒悄然发生。

心理治疗中会强调自我觉察的重要性，尤其是人本主义和存在主义告诉我们：清楚地知道自己在做什么，做的过程中是开心愉快还是痛苦不堪对每个人都有重要的意义。好好读书，考入理想的大学，毕业后顺利读研或者找到一份不错的工作，谈恋爱，结婚生子，这是大多数家庭给孩子们设置好的路线。有些人可以不假思索地、按部就班地推进下去，当然他们很幸运，过程中没有遇到太大的阻力。但有些人的遭遇会更加坎坷一些，他们会对这个游戏本身产生怀疑，甚至会像多洛瑞斯一样，不按照设定好的剧情推进，而是试图自己主宰个人命运。

意识到这些可能并不一定能够帮助我们在原有路线上做得更好，因为你不可避免地会质疑现在所处的道路。但你可以在独处时认真想想这个被设定好的剧情是你想要的么？如果不是，你或许还有其他的选项。

【五】

为何我们对人际关系会感到敏感？借用进化心理学的视角，人类在面对体型较大的猛兽时，常常无法单打独斗，而是需要团队协作，团队成员会根据个人体力、领导力、沟通力以及谋划能力的不同而出现不同的分工，可想而知，那些能力强的人更容易胜出或成为团队领导，从而拥有更大的权力。而能力平平的人就会比较惨，只能去从事一些低端的、辅助性的工作。

不仅如此，个体在团队中的名誉、声望也决定了你所处的地位，所以人们会更加重视他人的评价，如果别人认为你是个有能力的人，那你就能获取更多的资源，如果无法得到别人的认可，那就有可能被团队淘汰，这在远古时期，是很危险的事情，因为你有可能因此而失去获取食物的机会。

所以从进化心理学的角度来看，正是因为我们对消极评价和被拒绝感到害怕，才让我们有了生存繁衍的机会。

虽然现代社会已经不需要人们为了生存而去捕猎，大多数年代是和平发展为主题。但竞争和面临别人评价的环境却比比皆是，比如学校和职场就是容易出现竞争的场所，人体内遗传下来的生存本能仍然支配着我们，让我们把很多的信号判断为是“危险的”——我只要比不上别人，我就可能被淘汰；如果别人对我有负面评价，就证明我是个不合格的人，这些感觉会直接让我们产生焦虑感。

【六】

上周备课，讲的是强迫障碍的治疗，首选的治疗方式是暴露与反应阻止治疗（Exposure and Response Prevention,ERP），简言之，就是患者把自己所恐惧的场景列举出来，按照焦虑程度排序，从中等级别的场景开始做暴露，避免做安全行为。其中特别标注：在做ERP时要避免使用安眠药，因为安眠药能起到镇静、缓解焦虑的作用，为了缓解焦虑直接使用安眠药本质上也属于一种安全行为。但在医生的指导下定期使用安眠药来减轻整体的焦虑水平是可以的，比如每晚睡前固定时间服用相同剂量的阿普唑仑，而不是因为感到焦虑而去服药。

其实这个道理也适用于其他情况，疑病患者会因为自身的一丁点问题就迫不及待地去医院做检查或者上网查询，这就属于安全行为，但如果定期查看健康公众号推送的文章，或者每半年去做一次体检，这些就是可以的。沉迷游戏也当如此，你可以每天固定一个时间段来打游戏，而不是一感觉空虚无聊了就拿起手机整两把。失眠者由于晚上睡眠不足往往在白天会犯困，但如果困了就去躺会儿，这就属于安全行为，而找个相对固定的时间短暂休息一会儿是可以的。

对于这类问题，应当避免及时满足，而是养成相对固定的习惯。

作者: 申晨煜

心理治疗可添加微信DoctorShenChenYu，擅长认知行为治疗

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