关于神经症的那些事1——焦虑、疑病、强迫

神经症是神经官能症的简称，也有人称为精神神经症 ，是一系列的精神障碍疾病的统称。常见的精神神经症有神经衰弱、强迫症、焦虑症等。主要是由于患者受到不良的社会因素、不健康的素质和人格特性等原因引起，会导致患者植物神经功能紊乱，受累心脏、肠胃等地方，危害患者的心身健康。

漫语心理诚邀精神卫生科主治医师——申晨煜博士，开设《关于神经症的那些事》专栏科普相关知识，欢迎大家阅读学习！

【一】

焦虑症的发病率要远高于抑郁症，这跟社会的快节奏不无关联，它大大削弱了人们延迟满足的能力，因为只要出现细微的不适，人们就更倾向于立刻、马上得到，来消除不适感。否则，就会紧张、焦虑、恐惧。

比如麦当劳、肯德基等快餐的出现，很大程度减弱了我们对饥饿的忍耐度，哪怕一点点饥饿感都会增加人体的不适，如果不能及时满足食欲，焦虑感就会明显上升。

互联网和智能手机的兴起，降低了人们对于获取信息速度的阈值，我自己就是手机重度使用者，每次陪老婆逛街都会不由自主地掏出手机翻看一遍（刷知乎、看朋友圈和微博），虽然被怼过好多次，但很难抵挡这种诱惑，不看就浑身不适。

对抗焦虑的很多办法，其实就是要降低这种快节奏对自己的影响，比如做冥想，本质是训练个体的专注能力，主动地削弱信息获取的数量和速度。专注和投入是对抗焦虑的核心。

No choice is the best choice.

【二】

焦虑症患者有个共通的特点：迫不及待地寻求答案。

最近给一个患者推荐了《你的生存本能正在杀死你》一书，跟她介绍的时候概述了书的两部分内容，第一部分说了焦虑、恐惧的成因，第二部分介绍了缓解焦虑的方法。她当时就问，我可不可以跳过第一部分直接读第二部分。

下午收了一个病人，诊断为疑病障碍，他怀疑自己的植物神经消失了（就是字面意思），导致他感觉除了大脑和心脏还在工作以外，其他五脏六腑都丧失了功能。问诊时反复跟我确认什么时候能做B超、CT等物理检查，并多次打断我要求尽快完成检查。

似乎延迟满足的能力越来越稀缺。现代生活在提高了生活水平的前提下，也大大增加了我们对及时反馈的诉求。任何的等待和不确定都加重了个体的紧张焦虑感。

对抗焦虑，可以尝试慢下来，每天都给自己一定的时间放空自己，不要寻找答案。毕竟大老师曾经说过：当时想不通的事就放一放，后边就再也想不起来了。

【三】

焦虑具有压倒一切（overwhelming）的特质，这使得焦虑的个体无法全身心地投入到工作生活中，也无法体验到当下的乐趣。

焦虑者往往迫切地想要解决引起焦虑的因素，但越深入，反而越焦虑。

打个比方，焦虑其实是“良币被劣币驱逐”，良币就是全身心投入和享受，而劣币就是迫不及待地寻找解决方法。焦虑者大多数时间被后者支配。

一个疑病症患者怀疑自己得了艾滋病，他的解决办法是查百度，想要从百科里找到证明自己不是艾滋病患的证据，但他发现每次查完手机，只会让自己更加苦恼。这就是劣币。

良币是什么？对普通人来说，就是全身心地投入。引用《绿皮书》的台词——我父亲曾经说过，不管你做什么，都要做到极致，工作就工作，笑就笑，吃饭的时候要像是最后一餐那样去享受。

《绿皮书》

【四】

最近连着接诊了几个疑病症患者（过度担心怀疑自己得了重病——癌症、艾滋病等），发现他们都有查百度的习惯。

然而不论查到好的结果（不支持诊断），还是查到不利的结果（支持诊断），患者的焦虑情绪都会加重。

这就很有趣了。

记得以前学诊断的时候也有类似情况。每次学到一个新的疾病就会怀疑自己得了这种病，而且相应的身体部位真的会产生不适感。

难道我们真的得了重病么？

显然不是。而是大脑的认知过程出了问题，我们放大了某些小概率的事件，让大脑误以为身体出现了严重的疾病。这种放大效应尤其在我们查看相应的信息后会变得更加显著。

所以当身体发出异常信号后，我们应该去找专科医生来寻求答案，而不是检索网络信息。毕竟百度的搜索质量真的很差，如果你真的想查，也建议你换个搜索引擎，比如丁香医生就相对靠谱。

【五】

每次采集病史，都会问病人生病前性格如何，很多人会说自己性格追求完美。但继续追问下去就会发现一些问题。

大多数人所谓的追求完美并非源于Ta自己内心，而是抱着这样一个观念——“只要我表现的不够完美，我就会被拒绝”。

在这样观念的指导下，Ta会有各种各样的冲突。

Ta会有社交焦虑，认为只要自己表现的不好，就会被别人认为是没能力的，就会被排斥。接着出现焦虑的情绪反应，脸红、颤抖、出汗等生理反应，还有回避社交场合。

另外一个困扰很多人的问题就是“讨好型人格”，为了不让别人指责自己，只要遇到冲突，Ta都会选择自己忍着，表面看似一团和气，但内心痛苦不已。

想要改变，首先就要改变认知，一个人可以追求卓越，但不要为了让自己在别人眼中看起来完美而追求完美，这样只会毁了自己。

【六】

为什么你容易焦虑、烦躁、被激怒？

美国心理学家舍恩提供了一种思路。他指出焦虑是人的一种生存本能，人类祖先在远古时代需要捕猎，他们常常需要直接面对猛兽的威胁，因此那些懂得焦虑、担心，或者“战斗或逃跑”反应的人群才能更容易生存下来，反而不知道害怕的人应该都成为了猛兽的腹中餐。

现代人多数是那些更为“焦虑”或者懂得“害怕”的人群的后代，因而焦虑可以称为一种“生存本能”。

但这种生存本能也有副作用。现代社会已经不需要人们为了生存而去捕猎，大多数年代是和平发展为主题。但人体内遗传下来的生存本能仍然支配着我们，让我们把很多微小的信号判断为是“危险的”，甚至是威胁生命的。

这就是焦虑的过度担忧，它会让人体处于“战斗或逃跑”的状态，交感神经亢奋，心慌、胸闷、手脚出汗，甚至濒死感。

这就是焦虑谱系障碍共有的表现。包括社交恐惧症、疑病症、惊恐发作，都有类似表现。

进化心理学也有类似的观点。

【七】

检验一个人是否有完美主义倾向的小方法：看书是否必须从头看起，还是随便从哪一页都可以开始阅读。

好几个朋友留言都说必须从头（或序）开始看，说随便哪一页开始尽可能会漏掉很多内容，不如不看。但很少有人真的能从头到尾完全坚持看下来的。

还有几个是喜欢买新书，买来就束之高阁，想着得找整块的时间才能开始，不能零敲碎打，但结果就是再也想不起来这本书的存在。

追求完美（强迫）本身没问题，但副作用可能就是拖延。

对于相对复杂的任务来说，比如看一本小说或专著、写一篇论文，如果总是抱着“万事俱备才能开始”的想法，很可能结果就是无法启动，一直拖延。

对于有完美主义倾向的人群来说，要尝试摒弃这样的想法，看书要试着拿起来就看，不要想着一口气能完全掌握。写文章要开始动笔，先写出来再进行修改。

毕竟大多数情况下，完成比完美更重要。

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作者: 申晨煜

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