自杀是一项重大的公共卫生挑战,全球每年超过700 000人死亡。每一次自杀都会对全球的个人、社会、经济和情感产生深远的影响。
2024-2026年,为期三年的世界预防自杀日主题是“改变对自杀的叙述(Changing the Narrative on Suicide)”,并呼吁采取行动“开始对话(Start the Conversation)”。该主题旨在提高人们对减少耻辱感和鼓励公开对话以防止自杀的重要性的认识。改变对自杀的叙述就是改变我们对这个复杂问题的看法,并从沉默和耻辱的文化转变为开放、理解和支持的文化。呼吁用语,鼓励每个人开始就自杀和自杀预防进行对话。每一次对话,无论多么微小,都有助于建立一个支持和理解的社会。通过发起这些重要的对话,我们可以打破障碍,提高认识,并创造更好的文化支持。该主题还强调在政策制定中优先考虑自杀预防和心理健康的必要性,呼吁政府采取行动。改变这种说法需要倡导优先考虑心理健康的政策,增加获得医疗照护的机会,并为有需要的人提供支持。世界预防自杀日 (WSPD) 由国际预防自杀协会与世界卫生组织 (WHO)于 2003年共同设立。每年的9月10日旨在将注意力集中在这个问题上,减少耻辱感并提高组织、政府和公众的认识,为自杀可以预防发出声音。
重要事实
每年有超过 720 000人死于自杀。
自杀的原因是多方面的,受整个生命过程中存在的社会、文化、生物、心理和环境因素的影响。每有一例自杀,就有更多的人企图自杀。既往自杀未遂是一般人群自杀的一个重要危险因素
概述
每年有 726 000人自杀,还有更多人企图自杀。每一次自杀都是一场悲剧,影响着家庭、社区和整个国家,并对留下来的人们产生深远的影响。自杀发生在整个生命周期中,是 2021年全球 15-29岁人群的第三大死因。
自杀不仅发生在高收入国家,而且在世界所有地区都会发生,是一种全球现象。事实上,2021年,全球近四分之三(73%)的自杀发生在低收入和中等收入国家。自杀是一个严重的公共卫生问题,公共卫生部门应采取及时、循证和低成本的干预措施来预防自杀。为了使国家应对措施有效,需实施一个全面的、多部门参与的自杀预防战略。
谁有风险
自杀与精神障碍(特别是抑郁症和酒精使用障碍)、既往自杀未遂之间的联系在高收入国家已得到广泛证实。然而,许多自杀是在危机时刻冲动发生的,导致处理生活压力的能力崩溃,例如财务问题、人际关系纠纷或慢性疼痛和疾病。此外,经历冲突、灾难、暴力、虐待或损失以及孤立感与自杀行为密切相关。遭受歧视的弱势群体(如难民和移民)的自杀率也很高; 除此之外,还有原住民、 女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、双性人(LGBTI)人士 和囚犯。
预防和控制
在人群、亚人群和个人层面可以采取多种措施来防止自杀和自残。世卫组织预防自杀倡议LIVE LIFE 推荐了以下关键的、有效的循证干预措施:及早识别、评估、管理和跟进任何受自杀行为影响的人。这些需要与以下基本支柱齐头并进:情况分析、多部门合作、提高认识、能力建设、筹资、监管以及监测和评估。预防自杀工作需要社会多个部门之间的协调和合作,包括卫生部门以及教育、劳动、农业、商业、司法、法律、国防、政治和媒体等其他部门。鉴于自杀的多面性,这些努力必须是全面和综合的。
挑战和障碍
耻辱感使这些人没有得到他们需要的帮助,尤其是围绕精神障碍和自杀的耻辱感,让许多想自杀或企图自杀的人没有寻求帮助。由于缺乏对自杀这一主要公共卫生问题的认识以及许多社会公开讨论自杀的禁忌,预防自杀问题尚未得到充分解决。迄今为止,只有少数国家将预防自杀纳入其卫生重点, 38个国家制定了国家预防自杀战略。提高全民意识和打破禁忌对于各国在预防自杀方面取得进展非常重要。在全球范围内,关于自杀和自残的数据的可用性和质量都很差。只有大约 80 个 WHO 会员国拥有可以直接用于估计自杀率的高质量生命登记数据。这种死亡率数据质量差的问题并非自杀所独有,但鉴于围绕自杀的耻辱感——以及一些国家自杀行为的非法性——与大多数其他死因相比,漏报和错误分类可能是自杀面临的更大问题。有效的自杀预防策略需要改进对自杀和自残的监管和监测。自杀模式的跨国差异以及自杀率、特征和自杀方法的变化凸显了每个国家需要提高其自杀相关数据的全面性、质量和及时性。这包括自杀的重要登记、以医院为基础的自残登记以及收集有关自我报告自残信息的全国代表性调查。
世卫组织的应对
采取行动预防自杀的紧迫性已得到最高层的认可和优先考虑。自杀率的降低是联合国可持续发展的目标(心理健康的唯一指标)、世卫组织工作总体规划和世卫组织2013-2030年精神卫生综合行动计划中的一个指标。2014年发布的第一份 WHO 世界自杀报告《预防自杀:一项全球当务之急》旨在提高对自杀和自杀未遂对公共卫生影响的认识,并将预防自杀作为全球公共卫生议程上的高度优先事项。它还旨在鼓励和支持各国通过多部门公共卫生方法制定或加强全面的国家自杀预防战略。2021年,世卫组织推出了LIVE LIFE:各国预防自杀实施指南。还发布了支持实施四项关键LIVE LIFE 干预措施的配套资源,包括2024年关于通过逐步淘汰高度危险杀虫剂来预防自杀以支持限制获得手段来预防自杀、2023年更新的媒体专业人士应鼓励用负责任的态度报道自杀,以及帮助青少年茁壮成长工具包中培养年轻人的社会情感生活技能。在卫生部门层面,自杀/自残是世卫组织精神卫生行动计划 (mhGAP) 的优先条件之一,该规划提供循证技术指导,以扩大各国对精神、神经和物质使用障碍提供照护。mhGAP干预指南 (mhGAP-IG) 包括一个针对自杀和自我伤害的特定模块,以支持早期识别、评估、管理和随访。通过 LIVE LIFE 倡议,鼓励和支持政府实施一套循证干预措施和预防自杀的基本支柱。
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编译自:世界卫生组织网站
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