关于神经症的那些事16——家庭关系与个人意愿

神经症是神经官能症的简称，也有人称为精神神经症 ，是一系列的精神障碍疾病的统称。常见的精神神经症有神经衰弱、强迫症、焦虑症等。主要是由于患者受到不良的社会因素、不健康的素质和人格特性等原因引起，会导致患者植物神经功能紊乱，受累心脏、肠胃等地方，危害患者的心身健康。

漫语心理诚邀精神卫生科主治医师——申晨煜博士，开设《关于神经症的那些事》专栏科普相关知识，欢迎大家阅读学习！

【一】

医院里新开了厌学门诊，但“厌学”这个词似乎有些偏颇，因为这等于是说孩子本身出了问题，才导致Ta不能上学，所以家长通常会急切地把孩子送来，想要明确诊断，然后期待医生对症治疗，尽快恢复上学。

但事实果真如此么？不可否认，有一部分孩子的确是因为出现了精神疾病（抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症）才导致的社会功能（上学）下降，但还有不少孩子不能简单地划归到此类。

有些是家庭关系或氛围出现了问题，比如父母整天关注学习，与学习不相干的一切活动都是被禁止的，或者家庭出现了“丧偶式育儿”的状况。有些属于社会现状，内卷呈现泛化趋势，中小学生甚至幼儿园已经开始了教育培训的军备竞赛——4岁词汇量1500，海淀不够美国够。

所以那些能一路坚持下来的孩子是真的猛士，他们有天分、肯努力，能够及时调节自己的情绪，还能轻松自如地应对外界的压力。别说孩子了，有几个成年人能做到上面这几点的？

【二】

不少家庭处于这样的模式：妈妈相对强势，对孩子的教育尽心尽力，甚至采取高压政策，但孩子并不买账，对妈妈抱有强烈的抵触情绪。妈妈一遍又一遍地督促孩子去学习，但常常收效甚微。从妈妈的角度来说，她们内心是委屈的——自己付出这么多，却得不到孩子的理解和尊重；而从孩子的角度，他们的生活充满了来自妈妈的压力，自己不开心、不快乐，不是不想取得优异的成绩，而是状态不佳，根本学不进去。

视角再拉向父亲，他们似乎秉承了“好男不跟女斗”或“惹不起我还躲不起么”的原则，面对妻子的强势，他们已经放弃了争辩，要么以工作太忙为理由而推迟回家时间，要么宁愿在车库里抽烟、打游戏，也不愿早早回到家里。所以爸爸越来越像个局外人。在妻子眼中，丈夫是不负责任、不顾家，什么都指望不上。在孩子眼里，由于长期“认同”妈妈的做法，所以也不认可父亲。

孩子往往是家庭的重心，他们一旦因为各种原因厌学，家长是难以接受的，但如果医生只是把问题关注在了“孩子厌学”的问题上，那就忽略了家庭的力量。家庭里夫妻关系是核心，妈妈能听取爸爸的意见，爸爸也愿意参与到家庭的事务中来，夫妻俩对各种问题达成一致，平等、互助，问题才有可能得到解决。

【三】

学校提供了一个跟哈佛医学院联合的教学培养项目，一开始我是有动力参加的，而且通过了面试，但在项目注册环节出现了问题，导致自己没能如期上课，落下了很多作业。后来医学院提供了补救措施，只要我把以前的作业补齐就可以算我通过。但奇怪的是真的被提供了这个选择后，我反而变得纠结了。

欧文亚龙在谈到“自由意志”时曾说到过：人可能通过拖延来逃避决定，直到外界的代理者或环境为他做出决定。尽管这种人或许没有感觉到已经做了决定——比如，让自己一门课程不及格，事实上他的拖延把不及格的决定授权给了讲师。同样地，表面上是雇主决定辞退员工，其实可能是员工暗中做出了决定，通过表现不佳而离开工作。有些人可能无法做出结束关系的决定，于是以冷淡、无动于衷或沉默寡言的行为方式迫使对方做出决定。

承认自己想放弃或者承诺补齐作业都是困难的，我为了回避这个决定，在一开始注册失败时并没有积极去想办法解决问题，甚至想要让这个问题一直持续下去，这样就能够以一个客观的、冠冕堂皇的理由来解释我的拖延。但当这个客观的困难消失后，我反而变得不知所措。

【四】

不少人有这样的困扰——做错一点就想推到重来。

小时候写作文，老师要求用钢笔在稿纸上书写，可我每次刚写到第二或第三行时，就可能出现错别字，大多数同学会直接划掉继续写，或者使用改正纸或修正液（暴露年龄），但我从来不能容忍这样的不完整，不论写到哪里，都想撕掉重来，所以拖延便是家常便饭。

长大后这个问题倒是有所改善，可不想看到自己犯错的情况还是屡屡出现，甚至在玩《NBA 2K》的时候，每次开局时信心满满，脑中规划好各种战术和应对措施，而且还想要挑战最高难度，但一到比赛中段，比分就会大幅落后，这时我不会想要调整策略坚持打完比赛，而是会选择再开一局，然后周而复始，一个下午就在这样的纠结和没有成就感中度过。

悉心留意，你能发现身边很多这样的人，他们频繁更换工作，频繁地恋爱、失恋，稍有不顺意就要推到重来。重新来过总是让人误以为可以避免陷阱，但没有总结复盘的重来只是重蹈覆辙而已。

【五】

去年疫情刚开始的时候，自己工作不怎么忙，就想要入手一台Switch，作为数码白痴，我并未仔细做一番调研，看到国行版上市，就匆匆下单。时间很快，没到一个月就把塞尔达公主解救了出来，陷入游戏荒后，闲来无事查看游戏论坛和知乎，发现还有DLC（Downloadable Content）扩展包，而且内容丰富精彩程度不亚于原作，可是问题来了，国行版因为锁区，不能购买下载。当时自己陷入到深深地内疚中，后悔为何没在一开始查好购买建议。

这样的困扰持续了好一阵，每次看到论坛里有人谈论林克可以升级装备、骑摩托的时候，后悔内疚的情绪就会加重一分。老婆建议我尽快出手，要么不去想，要么租一台。可是这样的选择摆在面前，我仍然拖了很久没能作出决定。

欧文亚龙谈到存在性内疚是阻碍做出决定的重要因素，自己理性上很清楚应该及时止损，但想到因为过去的不谨慎，导致浪费了很多时间，如果要做出选择，就暗示着个体要独自为过去无法改变的事情负责，也暗示很久以前本来能够改变。这恐怕是导致拖延的一个原因。

【六】

A在早几年房价没涨起来的时候在某省会城市购置了一套住房，前几年就按毛坯房出租，最近价格上涨，A就想装修一番后能提高点出租价格，但在面对如何装修的具体事宜上，Ta却犯了难——“要不要增加隔断多一个房间”，“地板应该用什么材质？”“整体装修风格是中式复古还是欧式简约？”诸如此类的问题让Ta困扰了许久，因为在Ta的认知里，这种事情是不值得纠结的。

武志红老师曾经讲过一些人处于“全能自恋”的状态，他们认为自己能够面面俱到，或者能在生活中的大多数方面都能够保持优秀，他们即使已经面临了困难，但大脑的认知仍然在否定这种困难，不愿意承认事情本身是有挑战性的，继而产生深深地无力感和失控感。

面对困难，承认自己做不到也是一种解决办法。在跟A探讨了一番装修是如何困难之后，Ta后来决定交给中介全权代理，负担也就卸了下来。

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作者: 申晨煜

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