神经症是神经官能症的简称，也有人称为精神神经症 ，是一系列的精神障碍疾病的统称。常见的精神神经症有神经衰弱、强迫症、焦虑症等。主要是由于患者受到不良的社会因素、不健康的素质和人格特性等原因引起，会导致患者植物神经功能紊乱，受累心脏、肠胃等地方，危害患者的心身健康。
漫语心理诚邀精神卫生科主治医师——申晨煜博士，开设《关于神经症的那些事》专栏科普相关知识，欢迎大家阅读学习！
【一】
安全感的来源
安全感对人的重要性不言而喻，马斯洛的需求层次理论中，安全感排在次席，仅次于食物、睡眠、空气等生理需求。如果说生理需求代表了本能，我们需要这些最基本的事物才能存活下去，那么安全感就代表了充实而祥和的心灵，它是我们能够发展社交、获得尊重甚至实现自我的内在基石。有人认为安全感来源于赚钱，「自己目前的困境就是缺钱造成的」，所以一门心思扑在研究怎么赚钱上，哪行赚钱做什么，很少结合自己的能力和兴趣。更有甚者为了得到利益，出卖了自尊和人格，结果钱没赚多少，却过上了被「奴役」的生活。有人把安全感寄托于感情，好的关系可以让人获得滋养，但对方是个什么样的人其实不可控，你也可能遇人不淑，在相处过程中不仅没能获得安全感，反而弄得遍体鳞伤。有人把安全感等同于稳定，认为找一份稳定的工作就能得到安全感，可稳定的工作往往回报有限，未来发展的可能性相对局限。遑论世上是否真的存在「铁饭碗」？十年前的好工作，放在当下未必可以持续，例子不胜枚举。以上种种都是把安全感寄托于外部，但你的希望随时可能伴随外界的变化而破灭。真正能够提高安全感是我们与不确定性相处的能力，是即便诸事缠身，仍然可以按部就班完成既定任务的能力。几年前的我忍不了任何可能引发焦虑的事情，事无巨细一概如此，那个时候我会停下来，自我审视、怨天尤人，结果可想而知，除了心情更差没有任何帮助。现在调整为「允许问题存在」，但仍旧先去完成计划内的工作，把焦点放在能掌控的事情上。就像派克在《少有人走的路》一书中说到「人生唯一的安全感，来自于充分体验人生的不安全感」。
【二】
「理性分析」和「情感宣泄」
一个容易忽略的共情点——用「理性分析」替代「情感宣泄」。孩子在学校遭遇了一些人际关系的困扰，比如被其他同学排挤或者是老师的挤兑，回到家中向父母哭诉求助，站在孩子的角度他的诉求是「我不想听什么大道理，我只需要你跟我站在同一战线」，可不少家长认为「哭诉不解决问题，哭是懦弱、是无能，弱者才哭泣」，所以直接跳过「情感宣泄」进入「理性分析」。丈夫在工作中遇到了不公正待遇，向妻子倾诉，妻子听完觉得很烦，「抱怨有什么用呢？抓紧提升自己能力和实力才是王道」，丈夫听完后瞬间失去了表达欲。给建议是基于「理性思维」，我们当然知道「理性」的重要。但「倾诉」「抱怨」「吐槽」大概不是为了寻求建议，而是想要「理解」「认同」「共鸣」。「理性」唯一能起作用的方式是建立在「感同身受」的基础上，否则给建议大概就是徒劳。下次遇到孩子哭诉、老公/婆抱怨，多听少说，让他们有充足的时间、空间完成「情感宣泄」，可能「理性」自然会浮出水面。
【三】
天赋×努力²
「为什么那么多人强调读书努力的重要性却不承认天赋的重要性?」因为天赋不可控，而努不努力大概是可以选择的，当然我也看到过一个说法——持续努力也是一种天赋，但即便如此，努力相比于天赋来说还是更加可控的。过分强调努力，而忽略天赋，会让人陷入低效率的勤奋，效果不佳。过分强调天赋，而忽略努力，会让人绝望，天赋低的没有希望可言。天赋决定上线，努力决定下线。很多人和事其实不太涉及天赋，努力做可以保证基本面大差不差。另外，持续努力可能会让你发现天赋所在，发现天赋也会让你更加乐意花时间花精力在做某些事上，这两者并非完全割裂。很多时候我们光努力就想获得好的结果，这是不尊重客观规律的体现。努力是个持续发现自我的过程，一些事努力过了结果不好，我们也可以心安。运气好的话通过努力发掘了之前未曾注意过的天赋，这就能够进入良性循环。当然回到题目，有些人天赋并不在于读书，你就是让Ta拼了老命去努力，恐怕也没有想要的结局。而那些对于读书考试天赋异禀之人，你都不用强调读书努力的重要性，Ta早已参透读书的奥义，或者已经在读书的过程中持续获得了正反馈。所以我们应该努力发觉自己的天赋，不浪费天赋，也避免白白努力。
【四】
没人经得起「过度审视」
一个焦虑患者最近总是莫名出现躯体不适，包括心慌、胸闷，Ta一度怀疑自己得了冠心病，因为每次发作都有胸骨后痛，可去医院做了各种检查，结果都提示正常。可这样的结果并不能真正消除Ta的困扰，过不了几天Ta会再次陷入同样的恐慌之中。了解了Ta的家庭关系后发现一些端倪，配偶比较追求「自我」，下了班可以去健身、参加各种活动；父母年纪日渐增加，难免出现各种「毛病」；前段时间呼吸道病毒和支原体肆虐，孩子也没能幸免，Ta把自己定位于家庭照料者的角色，「我得有个好身体，父母需要我的照顾，孩子也需要我有体力带着去医院看病就诊」，所以Ta无形之中、自觉不自觉地给自己增添了很多的家庭责任，「我不允许身体出现任何不适，我可是顶梁柱」，在这种认知模式的支配下，Ta很自然地就盯上了自己的身体，去努力感知身体上的一切变化。而当一个人拿着放大镜去「审视」自己的时候，不论是身体还是心理，很难发现不了问题。病房中收治的一位患者同样如此，Ta对「头痛」与「血压」之间的关系有着「独到的见解」，不论我如何解释，Ta都认定自己的头痛就是高血压病导致的，所以经常在手机上查阅「高血压」相关的信息，非但没能缓解，头痛出现的频率反而增加了。昨天自己偶然间出现了「头晕」的感觉，测了个血压，低压到了90-100mmHg，平时虽然总劝别人要减少对于躯体症状的关注，可症状真的出现在自己身上，「焦虑体验」还是在所难免，反复检索低压高的原因和危害，可越是想要测血压，血压就越是平复不了。理性分析了一下，自己长期不健康饮食、缺乏运动才是原因，建立一个良好的生活模式才是正解。
【五】
精神分裂到底分裂的是哪部分？
很多人好奇「精神分裂症」为什么叫这个名字？它到底是哪里分裂了？是时而正常时而异常的那种分裂？还是白天是一个人格，晚上就化身为另外的人格？一是幻觉，我们常常描述为凭空视物（幻视）、凭空闻声（幻听），之所以叫做幻觉，是因为缺乏现实基础，也就是客观并不存在那个能被看到的物体或能被听到的声音。二是妄想，这是一种偏执的信念，它有两个特点，一是「荒谬性」，也就是明眼人一听就知道是子虚乌有之事，因为这样的信念严重脱离客观事实，比如有人声称「某利益集团要谋害我」，但其实他/她并非什么重要的人物；二是「不可辩驳性」，旁人无法用正常的逻辑来说服患者，当你试图纠正他/她，反而会被认为「你肯定与利益集团是一伙的」。三是语言混乱，语言是「思维」的体现，思维必须足够清晰且有事实依据，人们才能讲出有条理、讲逻辑的语言。在「幻觉」和「妄想」的支配下，患者的语言也会有相应的体现。四是怪异行为，比如被害妄想的人会表现地小心谨慎，因为「总有刁民想害朕」，所以「我」不得不小心谨慎、提防戒备，「我」需要查看家中有没有进贼，也要反侦察楼下有没有敌对势力监视我。因此精神分裂指的是患者的「思维」与「现实」的分裂，也就是说他/她的思维模式与现实不符。这点台湾地区的叫法不容易引起误会——「思觉失调症」，直接指出了「思维」与「客观感觉」之间的不协调。而白天一个人格，晚上另一个人格，这种叫做「人格分裂」或「人格解体」，也就是不同时间表现出不同的人格状态，往往见于癫痫或严重创伤后。有个比较形象的例子，《大话西游》中青霞与紫霞，本是同根（佛祖的灯芯），但在不同时间表现不同的状态。
作者: 申晨煜，心理治疗可添加微信DoctorShenChenYu，擅长认知行为治疗，知乎：https://www.zhihu.com/people/shen-yi-sheng-28
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